KVKK Veri Sahibi Başvuru Formu — Süpermarket E-Ticaret Sitesi Demo

KVKK Metnine Dön Formu yazdırabilir veya PDF olarak kaydedebilirsiniz.

6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA

İLGİLİ KİŞİ (VERİ SAHİBİ) BAŞVURU FORMU

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun ("KVKK") 11. maddesinde sayılan haklarınıza ilişkin taleplerinizi, işbu Başvuru Formu'nu doldurarak KVKK’nın 13. maddesi ve Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ hükümleri uyarınca Veri Sorumlusu olan şirketimize iletebilirsiniz. Başvurularınız niteliğine göre en kısa sürede ve en geç 30 (otuz) gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılacaktır.

1. VERİ SORUMLUSUNA İLİŞKİN BİLGİLER

Veri Sorumlusu Ünvanı	Demo E-Ticaret
Tebligat Adresi	?rnek Mah. ?rnek Cad. No: 1 ?ankaya / Ankara
Telefon / E-posta	Tel: 0 312 000 00 00 · E-posta: [email protected]
MERSİS No / Vergi No	MERSİS: 00000000000000 · Yenimahalle V.D. (V.No: 000000000000000)
KEP (Kayıtlı Elektronik Posta)	[email protected]

2. BAŞVURU SAHİBİNE (İLGİLİ KİŞİ) İLİŞKİN BİLGİLER

Adı ve Soyadı
T.C. Kimlik No (Yabancılar için Pasaport No / Uyruk)
Telefon Numarası
E-posta Adresi
Tebligata Esas Yerleşim Yeri veya İş Yeri Adresi

3. ŞİRKETİMİZLE OLAN İLİŞKİNİZ

Müşteri / E-Ticaret Kullanıcısı Ziyaretçi Eski Çalışan (Çalıştığı Yıllar: .....................) Çalışan Adayı / İş Başvurusu Yapan İş Ortağı / Tedarikçi / Yetkili Temsilci Diğer: ................................................................

4. KVKK 11. MADDE KAPSAMINDAKİ TALEBİNİZ

Şirketiniz tarafından kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum. Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum. Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum. Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri bilmek istiyorum. Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini talep ediyorum. KVKK 7. maddesi uyarınca şartlar oluştuğundan verilerimin silinmesini / yok edilmesini talep ediyorum. İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi sonucu aleyhime çıkan sonuca itiraz ediyorum. Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramam nedeniyle zararın giderilmesini talep ediyorum.

Talebinize İlişkin Detaylı Açıklama:

(Lütfen talebinizi, konusunu ve varsa ilgili sipariş no / tarih bilgilerini detaylı olarak belirtiniz.)

5. BAŞVURUNUZA VERİLECEK CEVABIN BİLDİRİLME YÖNTEMİ

Yukarıda belirttiğim tebligat adresime posta / kargo yoluyla gönderilmesini istiyorum. Yukarıda belirttiğim e-posta adresime elektronik ortamda gönderilmesini istiyorum. Şirket adresinizden elden bizzat teslim almak istiyorum. (Vekaleten teslim alımlarda noter onaylı vekaletname zorunludur.)

Beyan: İşbu başvuru formunda belirttiğim bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, Şirketiniz tarafından başvurumun sonuçlandırılabilmesi adına kimliğimi tevsik edici ek bilgi ve belge talep edilebileceğini, haksız veya yetkisiz başvurulardan doğabilecek hukuki ve cezai sorumluluğun tarafıma ait olduğunu kabul ve beyan ederim.

Başvuru Tarihi: ..... / ..... / 20...

Başvuru Yolu:
[ ] Elden Şahsen Teslim [ ] Noter Kanalı [ ] KEP / Güvenli E-İmza

Başvuru Sahibi (İlgili Kişi):
Adı Soyadı: ..............................................................

İmza: